La anestesia general y la sedación son alternativas que en ocasiones pueden ayudarnos a la práctica odontológica. En más de una ocasión nos encontramos con pacientes que sólo podrán ser tratados bajo anestesia general o sedación.
En el ejercicio de la odontología (todas sus especialidades como son la cirugía bucal, la odontopediatría, etc…) en algunas ocasiones debe servirse de la anestesia general o la sedación para poder realizar los procedimientos.
Ya sea por el procedimiento en sí, o por las condiciones del paciente.
El Dr. Tomás Hernán*, como odontólogo, tienen un amplio conocimiento y experiencia sobre la evaluación pre-anestésica. La técnica, medicación y los procedimientos que le serán aplicados a su paciente por el médico anestesiólogo, de manera que la anestesia general o sedación puedan integrarse completamente al procedimiento y realizará un tratamiento odontológico con la rapidez y la precisión que se requiere cuando el paciente es intervenido bajo estas condiciones.
Otro punto importante a tener en cuenta es la instalación en la que se llevan a cabo estos procedimientos.
Debiéndose tratar de un medio (preferiblemente hospitalario) donde se garantice la seguridad del paciente.
ANESTESIA GENERAL
La anestesia general se define como un estado reversible de inconsciencia producido por agentes anestésicos, con la pérdida de la sensación de dolor de todo el cuerpo.
Estos agentes anestésicos o medicación poseen una característica fundamental y es su reversibilidad.
Es decir, una vez que estas moléculas abandonan la célula, ésta retorna a su condición inicial o estado normal.
La anestesia general se acompaña de pérdida de los reflejos protectores de la vía aérea, también puede acompañarse de pérdida de la capacidad para respirar espontáneamente, esto dependerá del nivel de profundidad de la anestesia.
SEDACIÓN
Por su parte la sedación se podría definir como un estado inducido por un fármaco o fármacos, en el cual el paciente presenta variación en su nivel de consciencia.
Esta variación va desde una leve depresión del nivel de consciencia. En ella el paciente está somnoliento pero responde a órdenes, conservando los reflejos de protección de la vía aérea.
Hasta una depresión intensa de su nivel de consciencia, en la cual el paciente no responde incluso a estímulos dolorosos.
Los reflejos de protección pueden estar presentes o no, esto dependerá si se trata de una sedación superficial, también llamada consciente o si se trata de una sedación profunda.
Virtualmente no existe diferencia entre la sedación profunda y la anestesia general superficial.
INDICACIONES DE LA ANESTESIA GENERAL Y LA SEDACIÓN EN ODONTOLOGÍA
En odontología podemos considerar como indicaciones para realizar el tratamiento bajo anestesia general:
- Adultos que prefieran realizar el tratamiento bajo anestesia general o sedación a pesar de haberles explicado la posibilidad de uso de anestesia local.
- Procedimientos de larga duración como puede ser la realización de regeneraciones óseas extensas o la colocación de varios implantes en la misma sesión.
- Pacientes no colaboradores para el tratamiento con anestesia local (ej: pacientes con enfermedades mentales o con retraso en el desarrollo psicomotor).
- Niños con malas experiencias previas médico-odontológicas en los que no es posible lograr una comunicación positiva ni la cooperación necesaria para el tratamiento.
- Pacientes alérgicos a los anestésicos locales.
- Pacientes que por su patología de base precisen ser tratados bajo anestesia general para reducir la posibilidad de complicaciones.
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*Adjunto del Servicio de Estomatología y Odontología del Hospital General Universitario Gregorio Marañón desde el 2005